杨仕明，总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部主任、主任医师、教授、博士生导师。现任国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心主任、听觉与平衡觉全国重点实验室主任、全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主委。主要是做耳科学，擅长耳颅底内镜外科、耳神经侧颅底外科、听觉植入。曾获国家科学技术进步二等奖、军队医疗成果一等奖等奖项。

  于宁，总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部研究所军事噪声防护实验室主任、医学博士、研究员、教授、硕士研究生导师。主要是做听觉生理学研究，在噪声性聋的防治与耳蜗外毛细胞的功能研究方面有专业特长。曾获国家科学技术进步二等奖、全军科学技术进步一等奖等奖项。

  军事噪声指军事演习或战争期间各种武器装备产生的噪声，包括枪炮武器的爆震声、发动机的机械声、军舰汽笛声、电机及通信设施声等。

  军事噪声的特点是：噪声强度较高，频率以中、低频为主。一般来说，每天在85分贝以下噪声环境中工作不超过8小时，听力相对安全。如果超出这一噪声限值，可能会造成听力损失。很多军事噪声超过110分贝。如果官兵一直处在军事噪声环境中，且未做好有效防护，就可能会引起军事噪声性听力损失。有的高声压强噪声甚至会超过170分贝。这类强噪声可导致内耳毛细胞损伤。内耳毛细胞不可再生，一旦受损，则会形成不可逆听力损失，甚至导致耳聋。

  军事噪声性听力损失大致上可以分为以下3类：①军事作业听力损失，主要指暴露在军事作业噪声环境中，未进行相对有效防护而发生的听力损失。②爆震性耳聋（急性听力损失），主要指受到强噪声刺激而造成的听力损失，多为爆破、火器发射爆炸等突发巨响引起。③噪声性耳聋，指听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音性耳聋。早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复。若遭受噪声影响的时间过长，则难以恢复，甚至会导致感音神经性聋。

  如果官兵出现噪声性听力损失，无法准确接收和传达信息，会严重影响作战能力。提高防护意识，做好防护工作，能大大降低军事噪声性听力损失的发生率。

  噪声防护是在不影响军事作业的情况下（即需要保证耳朵对声音的灵敏度），选择正真适合的保护措施。常见的噪声保护措施包括以下几种：在无法采取主动保护措施的情况下，尽量远离噪声源、减少在噪声环境中的暴露时间；选择自适应型降噪设备；在需要沟通协调的场景下，可选取既能消除环境噪声，又有语音增强效果的降噪工具；特殊作业场景中，可采取针对性保护措施，如进行打靶射击时，可单耳佩戴耳塞，以降低噪声损伤；在噪声环境下执行完任务后，尽可能的避免噪声接触，以减轻对听力的长期损害。

  戴：科学佩戴防护装具。根据对噪声的不同解决方法，防护装具可大致分为被动降噪防护装具和主动降噪防护装具。被动降噪是通过包围耳朵形成封闭空间的方式，来隔绝外界环境。被动降噪防护装具最重要的包含佩戴耳塞、耳罩。主动降噪是使降噪耳机内的电路产生与外界噪音相等的反向声波，从而和外界噪声直接抵消。如何明智的选择噪声防护装具？在一般作业场景下，使用被动降噪防护装具，就可以实现有效防护。在机场、甲板等噪声较强的工作场景下，更适合使用主动降噪防护装具，如主动降噪型耳塞或耳机。部队已配发的耳部防护装具，应依规定合理使用。

  选择好合适的噪声防护装具后，还要学会科学的佩戴方法。在此，为大家介绍耳塞和耳罩的佩戴方法。

  耳塞的科学佩戴方法：洗净双手，用拇指和食指搓细耳塞的圆头；左手从头的后上方向外拉左耳耳廓，使耳道变直；右手将搓细的耳塞圆头部分塞入耳道；用手指堵住耳道外道约30秒，直至耳塞慢慢膨胀，塞满耳道。用同样的方法，将耳塞塞入另一只耳道。

  耳罩的科学佩戴方法：使用前，耳罩的头带应处于放松状态；将耳罩杯向外拉并放在耳朵上，上下调整耳罩杯的高度，使耳罩的软护垫完全包住耳朵，并确保头带紧紧贴在头上；调整到自我感觉舒适为止。

  堵：迅速堵耳，有效防噪。在出现突发噪声情况，如爆炸场景、重型机械运作、飞机起飞和降落，且无法立即离开或采取其他有效的保护措施时，可通过以下4个步骤进行相对有效防护：迅速反应。一旦意识到身处噪声环境中，应尽快采取行动。紧密贴合。将手掌紧密地贴合在耳朵上，或者用双手食指封住耳道口。保持稳定。尽可能保持手部稳定，避免因手部移动让噪声进入耳朵。就地取材。利用身边适合的物品及时堵塞耳朵，如棉花、海绵、卫生纸等。

  张：爆震张嘴，减轻耳压。一般的情况下，耳内的压力是一定的。如果处在爆震的环境中，爆震的声波会在耳内外产生强大压力差，冲击鼓膜，造成鼓膜及鼓室损伤。咽鼓管是连接中耳及鼻咽部的器官，负责调节中耳鼓室的压力。当处在爆震环境中时，能够最终靠张大嘴巴的方式开放咽鼓管，调节外耳及中耳压力差，防止外部压力过强损伤鼓膜。

  避：避免噪声长时暴露。远离噪声环境是预防军事噪声性听力损失的关键。处在噪声暴露岗位的人员，可通过科学轮岗的方式，避免长时间接触持续的噪声刺激。官兵在进行射击训练时，还可以拉大左右间隔，防止噪声刺激耳朵。

  治：听力下降时及时就医。正常听力能听到小于20分贝的声音。轻度听力损失能听到20~35分贝的声音。中度听力损失能听到35~50分贝的声音。中重度听力损失能听到50~65分贝的声音。重度听力损失能听到65~80分贝的声音。极重度听力损失能听到大于80分贝、小于95分贝的声音。如果只能听到不小于95分贝的声音，则为完全性听力损失或全聋。

  在没有专业的测听设备时，我们大家可以自测听力。听力自测的方法：①戴耳机比较两侧听力：双耳交替戴上耳机，判断两只耳朵的听力是否一致。②听摩擦音：将食指与拇指放在外耳道口旁摩擦，看是否能听到声音。③观察自己日常中是否有听不清的情况：自己平常与人交流时，是不是真的存在听不清、需要对方多次重复的情况。

  如果存在噪声性听力损失的情况，应尽快就医。正常的情况下，在出现噪声性听力损失的3天内就医，治疗效果明显。噪声性听力损失的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗：伤员应立马停止暴露在噪声环境中，并及时就医诊治；单纯外耳道皮肤、鼓膜破裂者，要禁止外耳道进水；合并外耳道流脓者，应及时进行清创和抗感染处理。药物医治要遵循早期、足量、足疗程的原则。糖皮质激素、抗氧化剂、营养神经药等是临床上常见的治疗噪声性听力损失的药物。噪声性听力损失患者进行药物医治时，应严格遵循医嘱。如果存在以下情况，可进行手术治疗：伤情稳定但鼓膜未自愈者，应在3个月后接受手术修补鼓膜；中度以上耳聋可配助听器；重度、极重度耳聋患者可进行人工耳蜗植入。